🏥 🎉 V čom som sa mýlil minulý rok a trendy, ktoré sa oplatí sledovať v roku 2024.
Novinky z minulého týždňa v zdravotníctve za 3 minúty
Niekto na vás myslel a tento e-mail vám preposlal? Prihláste sa na odber, alebo buďte práve vy, kto ho odporučí ďalej.
Dobré ránko. Rok sa nám pomaly rozbieha a ja som vám sľúbil trendy, ktoré môžeme očakávať v zdravotníctve a medicíne tento rok.
Rok 2023 bol nabitý viacerými novinkami a ten nový bude mať čo robiť, aby ho predčil. Myslím si však, že tých prelomov v diagnostike, liečbe a všeobecne manažovaní zásadných ochorení môžeme čakať stále viac a rýchlejšie. Čiže máme sa na čo tešiť.
Ak sa vám páči čo píšem, budem veľmi rád, ak predstavíte tento newsletter aspoň jednému známemu. Klik sem 👇
Obzretie za 2023
Ako dopadli moje „predikcie” v minulom roku? Poďme si to zhodnotiť. Celý článok nájdete tu a teraz iba farebne:
🟢 dobrá predpoveď
🟡 takmer dobrá
🔴 vôbec nevyšla
Trendy v slovenskom zdravotníctve
🟢 Slováci si budú platiť viac zo svojho vrecka. To sa potvrdilo aj v publikácii od Advance Institute. Nehovoriac o zvýšenom zdravotnom odvode.
🟢 Zlepšenie medicínskeho vzdelávania s novým dekanátom na LF UK v Bratislave. V roku 2023 sme videli viaceré veľmi sľubné kroky. Založenie ústavov medicínskeho vzdelávania, prvé zmeny v prijímačkách a partnerstvo s Borami.
🟡 Pacienti budú musieť preberať viac zodpovednosti za svoje zdravie. Na toto si asi budeme musieť počkať. Zbytočných prípadov v ambulante a na CPO je síce veľa. Ich dostupnosť však pomaly klesá. Spomeňte si na priemerne 60 ročných primárnych pediatrov.
Trendy vo svetovom zdravotníctve
🟢 Virtuálna starostlivosť bude naďalej rásť, ale najúspešnejšie budú hybridné modely. Najmä v USA sa uchytilo viacero poskytovateľov v tejto oblasti a tiež legislatíva sa začína pozerať na niektoré virtuálne služby ako rovnako hodnotné. Tak, ako to bolo počas pandémie.
🟢 Fake news v oblasti zdravia budú pribúdať ešte rýchlejšie. Čakal by som ešte viac príbehov ukradnutých dát od pacientov, ktorí naleteli podvodníkom so synetickými hlasmi, vydávajúcimi sa za ich lekárov. Ale to nás ešte len čaká, ako sa tieto technológie s pomocou AI dostávajú medzi nás. Deutsche telekom mal k tomu super kampaň.
🟡 Sociálne determinanty zdravia dostávajú viac priestoru. Opäť som tu bol moc optimista, ale s rozvojom nových wearables bude práve sledovanie správania pacientov oveľa jednoduchšie. Ešte si počkáme.
Trendy v medicínskej vede
🟢 Rozvoj mRNA vakcín. Bez debát. Hlavne po tom, čo bola v tejto oblasti udelená Nobelova cena.
🔴 Vírusy a baktérie pod drobnohľadom WHO. Bohužiaľ na verejný release zoznamu prioritných patogénov a odporúčaní si budeme musieť počkať až do konca prvej polovice roka 2024.
🟢 Klinické využívanie CRISPR-Cas9. Síce to prišlo až v decembri, ale predsa FDA schválila terapiu upravujúcu gény pomocou CRISPR.
Trendy v lekárskom remesle nielen na rok 2023
🟢 Potreba ovládať základné digitálne technológie a využiť ich v prospech pacienta. Tak toto sa v roku 2023 veľmi osvedčilo. Lekári využívajúci v ambulancii wearables či AI pri diagnostike či byrokracii budú oveľa efektívnejší a prinesú pacientom vyššiu hodnotu.
🟢 Soft-skills, komunikácia a práca v tíme bude stále dôležitejšia. Toto je dlhodobý trend, ktorý sa so šikovnou AI iba prehĺbil. Keď už budú algoritmy lepšie v diagnostike ako ľudia, tak tá prítomnosť, empatia a človečina budú tým dôležitým. Minulý rok sme opäť prispeli do rozvoja komunikácie zdravotníkov práve rozhovormi. Napríklad týmto výborným s lekárkou Viktóriou Just.
🟡 Pacient bude ešte viac zapojený do liečby. Tu som bol moc optimistický. Pomaličký nárast tu je, ale kým nie sú nastavené jasné incentívy, tak lekári budú stále ťahať za kratší koniec.
Tak to bol rok 2023. Čo dôležité z neho by ste ešte radi pripomenuli ostatným? Napíšte do komentára.
No a teraz Trendy pre 2024
Ako som k tomu pristupoval? Počas Vianoc a nového roka som prečítal kopu reportov, názorov odborníkov, článkov a pozrel som sa na udalosti v minulom roku, ktoré by mohli vyvrcholiť práve v 2024.
Tu je to čo podľa mňa stojí za zmienku.
Užívajte.
Trendy vo svetovom zdravotníctve
🥼 Väčší focus na ambulancie a viac financií. História pani ministerky, vytrvalý tlak ambulantných lekárov, neaktuálny katalóg výkonov a vôľa v rozpočte pre zdravotníctvo otvára priestor na posilnenie ambulantného sektora. Prial by som si ale, ak by to bolo za nejakú protihodnotu a zvýšenú kvalitu a dostupnosť poskytovania ZS od ambulancií. To by bolo od súčasnej vlády ale skôr prekvapením.
🏥 Môžeme čakať ďalšie oddlženie štátnych nemocníc. Tie dnes dlžia vyše 666 miliónov eur Sociálnej poisťovni a rôznym dodávateľom. V apríli minulého roka Európska komisia podala na Slovensko žalobu za nesplácanie dlhov načas. Ak sa táto situácia nejako systematicky nevyrieši, tak nám v tomto roku hrozí eskalácia tohto konfliktu s Európskou komisiou a ďalšie finančné sankcie. Jedným z krokov by mohla byť transformácia nemocníc z príspevkových organizácií na akciové spoločnosti, ktoré majú prísnejšie rozpočtové obmedzenia a nemôžu sa zadlžovať. Na túto transformáciu by som si však pri súčasnej vláde nestavil.
🐥 Väčší focus na mladých lekárov a lekárky. Tu som samozrejme úplne biased. Treba však uznať, že lekárske fakulty sa snažia rozvíjať svoje kapacity v podpore vzdelávania cez simulácie, mentoring, podporu duševného zdravia a už tento rok to bude prinášať svoje prvé ovocie. Nemocnice, najmä súkromné siete, budú tvoriť podmienky pre generáciu Z, ktorá prichádza do nemocníc. Náš tím v rámci Projekt MD a tiež nový projekt Inštitútu mladých lekárov tomu v roku 2024 určite ešte prispeje. Stay tuned.
Trendy vo svetovom zdravotníctve
🤖 Pokrok v generatívnej AI nespomalí ani v zdravotníctve a medicíne. Práve naopak, každý mesiac prichádzajú modely, ktoré sú presnejšie vo svojich výsledkoch pri podpore klinického rozhodovania. V roku 2024 očakávam, že uvidíme veľký pokrok v tejto oblasti. Avšak využitie týchto modelov budú brzdiť aktuálne zaužívané postupy a dnešný eHealth. Top lekárske fakulty sa na tento rozvoj pozerajú a „poľudšťujú” svoje kurikulá, do ktorých pridávajú viac umenia, filozofie, psychológie a zároveň idú heavy na technologické kompetencie.
💉 Termín Zdravá váha nahradí termín Chudnutie. „Zázračné” lieky Wegovy a Ozempic v roku 2023 pomohli davom pacientov znížiť svoju telesnú hmotnosť. Odhaduje sa však, že kvôli cene ich veľa ľudí prestane užívať a príde k rebound efektu. Vznikne tu teda zaujímavý priestor inovovať v oblasti udržiavania hmotnosti. To môže byť však ešte náročnejšie, ako chudnutie. Aby toho nebolo málo, v roku 2024 sa pravdepodobne viac rozšíri nedávno schválený liek Zepbound, ktorý by mal byť ešte účinnejší, ako tie spomínané vyššie.
Trendy pre 2023 v medicínskej vede
🦟 Rok 2024 prinesie posun v boji proti dengue horúčke. Ako? Tým, že vypustia ešte viac komárov. Tieto sú však upravené v laborátóriu. Táto metóda vyvíjaná neziskovou organizáciou World Mosquito Program (WMP), využíva komáre Aedes aegypti, ktoré sú nositeľmi baktérie Wolbachia pipientis. Táto baktéria bráni komárom prenášať niektoré vírusy a jej účinnosť bola potvrdená poklesom prípadov dengue a hospitalizácií v Indonézii. Najväčší súvislý pokus o vypustenie týchto komárov v Kolumbii v roku 2023 ukázal pokles prípadov dengue o viac ako 95 % v ošetrených oblastiach. WMP teraz plánuje expanziu, vrátane výstavby najväčšieho svetového zariadenia na produkciu komárov Wolbachia v Brazílii, ktoré začne fungovať v tomto roku. Očakáva sa, že WHO sa postaví za túto iniciatívu, čím naberie na sile.
🤰Tento rok by sme sa mohli dočkať FDA schválenia prvej štúdie u predčasne narodených detí, ktoré sa „donosia” pomocou umelej maternice. Ak si spomínate na obrázky jahňaťa v „sáčku”, tak to je práve ona. Idea je pomôcť predčasne narodeným deťom okolo 23-24 týždňa (alebo teda nenarodeným?) preklenúť obdobie, kým sa im dovyvinú najmä pľúca. Výsledkom by malo byť menej komplikácii neskôr v živote. Ak to teda bude fungovať, mohli by sme sa dočkať aj detí, ktoré vyrastú mimo materníc? Zatiaľ je to iba sci-fi a veda musí byť niekde úplne inde.
🫀Viac klinického využitia PPG krivky u pacientov. PPG senzory sú tie svetielka na spodku vašich smart hodiniek. Detekujú malé zmeny v objeme pretekajúcej krvi kapilárami a dnes sú štandarne používané pri meraní pulzu a saturácie. Pomocou AI sa darí získavať nové informácie napríklad pri manažmente srdcového zlyhávania.
Na takomto algoritme pracuje napríklad aj slovenský kardiológ Allan Bohm so svojím tímom v Seerlinq. Ďalší zaujímavý pokrok je v meraní tlaku. Niektoré smart hodinky to vedia už dnes, no ich presnosť nie je klinicky dostačujúca.
Firma Aktiia má však dobré výsledky v presnosti ich náramku a dnes bežia ďalšie štúdie. Čaká nás teda neinvazívne bezmanžetové meranie tlaku, ktoré by mohlo pomôcť v manažmente hypertenzie.
Či sa dočkáme týchto pokrokov v tomto roku ukáže iba budúcnosť. Vy máte aké očakávania od roku 2024, ktoré by mali doplniť tento post v komentároch?
Ďakujem, že čítate.
Tomáš